次画面の送信完了で仮受付となります。その後、メールで最終確認を行ったうえで正式契約となります。


■ 申込者様の情報 ■

(1) サイクル―プをお知りになったきっかけ(複数回答可) ※必須※

 

(2) 申込者 お名前 ※必須※

 

(3) 申込者 フリガナ ※必須※

セイ メイ

 

(4) 申込者 性別 ※必須※

 

(5) 申込者 郵便番号 ※必須※

-

 

(6) 申込者 住所 ※必須※

都道府県 市区町村名 (例:宝塚市金井町) 番地・ビル名 (例:1-64) マンション名は必ず記入してください。

 

(7) 申込者 電話番号 ※必須※

- -

 

(8) 申込者 携帯電話番号 ※必須※

- -

 

(9) 申込者 メールアドレス ※必須※

 

※確認のため、もう一度入力 ※必須※

 

(10) 申込者 ご職業 ※必須※

 

(11) 申込者 生年月日 ※必須※

   

 

■ 主たる利用者様の情報 ■

(12) 申込者と主たる利用者との関係 ※必須※

 

(13) 利用目的 ※必須※

 

(14) 主たる利用者 お名前

 

(15) 主たる利用者 性別

 

(16) 主たる利用者 郵便番号

-

 

(17) 主たる利用者 住所

都道府県 市区町村名 (例:宝塚市金井町) 番地・ビル名 (例:1-64) マンション名は必ず記入してください。

 

■ 契約内容のご選択 ■

(18) 決済手段

クレジットカード自動課金

 

(19) 事務手数料

初回事務手数料としてお申し込み月末日に3,200円(税抜)をご登録いただいたクレジットカードに課金決済いたします。

 

(20) 車体グレード ※必須※

 

(21) 年数プラン ※必須※

 

(22) オプション契約

 盗難・損壊 賠償減免特約   【300円/月額(税抜)】
  ※盗難被害時の賠償が全額免除になり車体損壊時の賠償が半額になるお得なオプション特約で、約95%の方が加入しています。

 故障対応レッカー特約    【200円/月額(税抜)】
  ※車体不具合時に当社スタッフがご自宅まで出張いたしますので、当社まで自転車を持ち込む必要がなくなります。

 カラー指定特約    【100円/月額(税抜)】
  ※ご契約時にお好きなカラーをご指定いただけます。(特約に加入されない場合は、弊社の在庫管理リスト順にお渡しいたします)
ご希望のカラーはラインナップページのリンクからメーカーHPをご覧ください。

オプション特約の詳細はよくあるご質問をご参照ください。

 

(23) 配送サービス

納車配送費用   【3,500円(税抜)】
引取配送費用   【3,500円(税抜)】

配送は兵庫県下および大阪府下のみで全域一律費用です。(離島は別途費用が発生いたします。)

 

契約の翌月から、お申し込みいただいた【車体本体】【オプション特約】を毎月末に課金決済いたします。(初月末は事務手数料のみの課金です)【納車配送費用】および【引取配送費用】は、契約の翌月末に一回課金決済いたします。

 

(24) 約款同意承諾 ※必須※

まだ全ての入力は完了しておりません。
最後にクレジットカード認証がございますので、お申し込みの方は必ずクレジットカード認証までお済ませください。